中新财经5月19日电 国家医疗保障局网站19日发布2021年度医疗保险基金飞行检查公告。国家飞行检查组在检查中发现，被检定点医疗机构存在医疗保险管理问题和重复收费、超标收费、分解项目收费、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超过医疗保险支付限额用药、串通诊疗项目等违法违规行为。5.03亿元。

       根据公告，2021年，国家医疗保障局、国家卫生健康委、国家中医药管理局对全国29个省份68家定点医疗机构(三级医院29家，二级医院15家，一级医院22家，医疗保健结合机构2家)进行了飞行检查。由于新冠肺炎疫情的影响，北京、内蒙古自治区、新疆生产建设兵团未能完成现场检查。

       公告显示，飞行检查中发现的主要问题如下：

       （1）指定医疗机构的医疗保险管理。一是住院管理不规范。主要表现为医疗保险卡管理混乱，如住院病人医疗保险卡存放、住院病人信息更新不及时等。

       二是制度管理落实不到位。主要表现为医疗机构对依法使用医疗保险基金认识不足，或者没有专门机构和人员负责医疗保险基金的使用和管理。内部管理制度不完善、不严格、自查自纠不深入，医疗保险基金非法使用时有发生。

       第三，病案管理不规范。主要表现为医院为被保险人建立的治疗档案不完整，没有临时医嘱，部分记录无医生签名。

       (二)医保基金使用违法违规问题。一是重复收费、超标准收费、分解项目收费。被检查的68家定点医疗机构中59家存在此类问题，涉嫌违法违规金额1.51亿元以上，占涉嫌违法违规总额的30%。

       二是串换药品、医疗耗材、诊疗项目。68家被检查的指定医疗机构中，50家存在此类问题，涉嫌违法违规9646万元，占涉嫌违法违规总额的19%。

       三是违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超量开药、重复开药。被检查的68家定点医疗机构中45家存在此类问题，涉嫌违法违规金额8531万元，占涉嫌违法违规总金额的17%。

       第四，将不属于医疗保险基金支付范围的医疗费用纳入医疗保险基金结算。68家被检查的指定医疗机构中有52家存在此类问题，涉嫌违法违规金额7014万元，占涉嫌违法违规总金额的14%。

       第五，分解住院和挂床住院。被检查的68家指定医疗机构中有14家存在此类问题，涉嫌违法金额270万元，占涉嫌违法总金额0.5%。

       六是其他违法违规行为。68家被检查的指定医疗机构中，54家存在超过医疗保险支付限制用药、不合格诊疗服务、药品耗材购销存不一致、虚记收费等不合理收费等问题，涉嫌违法金额9794万元，占涉嫌违法总金额19.5%。(完)    编辑：程春雨