广州日报新闻 (全媒体记者任珊珊 记者彭福祥、梁嘉韵)头颅外伤7年后，患者刘叔(化名)内耳结构消失！首届广州实力中青年医生、中山大学第一附属医院(以下简称中山一院)耳鼻咽喉科耳科主任医师吴旋介绍，30%~50%的头部创伤患者会耳聋。与昏迷和颅内紧急情况相比，耳聋往往被忽视。然而，像刘叔叔这样的内耳结构因头部创伤而消失的情况并不少见。吴旋提醒，头部创伤后，如果听力下降，应警惕内耳结构骨化，并尽快到耳科进行检查，防患于未然。
感冒之后，他聋了
六十多岁的刘叔叔七年前头颅外伤，随后左耳听力逐渐下降。由于右耳听力好，刘叔叔没有认真对待。
八个月前，一次小感冒后，刘叔叔头痛呕吐，右耳听力也在下降。他去当地医院神经内科后，被诊断为病毒性脑膜炎和右耳感音神经性聋。虽然经过积极治疗，但他的右耳听力没有恢复，所以他不得不勉强应付日常交流。
因为经常听不清楚，刘叔脾气暴躁，经常骂家人，晚上睡眠质量也受到影响，白天精神不好，最近三个月情绪低落。
左耳内耳结构意外消失
不久前，刘叔叔在女儿的陪同下去了中山大学第一附属医院耳鼻咽喉科，准备做人工耳蜗。医生安排他听和听CT及MR结果发现，他的双耳都患有极度感音神经性聋。
令医生疑惑的是，刘叔左耳前庭耳蜗半规管等内耳结构在比较了之前的医疗影像检查结果后消失了！
经中山市第一医院人工耳蜗植入团队多学科咨询评估，由于耳蜗结构的消失，刘叔叔的左耳不再适合人工耳蜗植入。同时，考虑到右耳耳蜗骨化后脑膜炎专家建议尽快进行右耳人工耳蜗植入，以挽救刘叔叔的听力。
与家人充分沟通后，刘叔住院接受右耳人工耳蜗植入，很快康复出院。手术后1月开始，右耳听力恢复，他终于回到了声音世界。
头颅外伤易引起耳聋
吴旋介绍，头颅外伤导致耳聋，主要通过两种方式，其一是内耳震荡，其二是颞骨骨折累及内耳结构如前庭、耳蜗、半规管，这两种情况均可导致内耳毛细胞坏死后耳聋。
像刘叔叔这样的内耳结构在临床上很少消失。吴解释说，原因是内耳结构长期处于炎症反应状态，前庭、耳蜗、半管逐渐出现纤维化和骨化病理现象。
吴旋提醒，头部外伤后，如有听力下降，应警惕内耳结构骨化，应尽快到耳科进行相关听力检查，如纯音检查、声导抗等CT或MR。头颅外伤合并听力下降，耳科治疗稳定后，建议每6~12月定期到耳科门诊复查。
吴旋提醒，病毒或细菌性脑膜炎发生耳聋后，脑膜炎可通过蛛网膜下腔和耳蜗导水管持续刺激耳蜗鼓阶，耳蜗也会逐渐骨化。一旦耳蜗骨化，不仅会增加手术难度，还会给人工耳蜗植入术后患者的听力恢复带来不确定性。因此，建议尽快植入人工耳蜗以改善听力。
