复旦大学最新模拟分析显示——

       如果中国选择躺平战略 半年或155万人死亡

       ◎本报记者 王 春

       267万人挤爆ICU，155万人死亡，其中60岁以上未接种疫苗的老年人死亡人数将达到74.7%……面对奥密克戎，一旦中国选择平躺战略，就会产生如此令人震惊的后果。上海重大传染病与生物安全研究所双聘PI、复旦大学公共卫生学院教授余宏杰研究小组于5月10日发布了最新的模拟数据·在医学杂志上。

       不采取严格措施，将面临严重的医疗资源挤兑

       外防输入，内防反弹。面对疫情，我国采取了各种非药物干预措施。(NPIs)，在坚持动态清零防控策略的同时，也在加快新冠肺炎疫苗接种，打造免疫屏障。截至4月18日，3岁以上人群中约91%完成基础免疫，54%完成加强免疫。

       然而，事实证明，目前的免疫水平仍不足以遏制奥密克戎毒株的传播。2022年3月1日至5月9日，中国大陆报告了73万多名奥密克戎感染者。

       据作者介绍，针对奥密克荣毒株的传播能力和可能的医疗负担，研究小组综合考虑了疫苗接种率、人口年龄结构、人口接触模式和医疗资源的区域差异，选择了上海、山东、山西三个省市进行模拟分析。

       模拟结果显示，从医院床位需求来看，在采取单一类别干预措施的情况下，预计157万呼吸道疾病患者在疫情高峰期需要占用床位，低于中国现有呼吸系统感染相关床位总数(310万)。但疫情高峰期重症监护室床位需求高峰远远超过我国现有重症监护室床位数，是我国ICU床位总数的1.7—15.6流行期可导致19-48天ICU床位短缺。

       考虑到奥密克荣毒株具有较强的传染性和免疫逃逸能力，如果不采取严格措施，一旦奥密克荣毒株在中国流行，将造成非常严重的医疗负担和医院资源的挤兑，特别是ICU床位短缺。

       根据模型模拟的基线结果，2022年5月至7月采取大规模、严格的非药物干预措施，2022年5月至7月将出现流行高峰。在6个月的模拟期间，奥密克荣预计将导致508万人住院，267万人住院ICU住院率与155万人死亡相对应，ICU入住率和死亡率分别分3.60‰、1.89‰和1.10‰。其中，近5200万尚未完成疫苗全程接种的60岁及以上老年人将占到死亡病例的74.7%。

       最有效的干预措施是综合应用疫苗 药物 非药物

       如何以最小的医疗负担将我国防控从大流行遏制阶段过渡到正常阶段，是当前亟待解决的科学问题。

       余宏杰课题组构建了新冠肺炎随机易感-潜隐-感染-恢复-易感(SLIRS)传播动力学模型，整合疫苗的基本免疫和增强免疫，以及其保护衰减过程、疾病进展和抗病毒药物的使用，探索疫苗免疫 抗病毒药物 以在特定阈值下控制医疗负担和医疗资源需求NPIs组合干预措施。

       研究人员认为，疫苗接种（特别是对60岁以上的老年人），使用抗病毒药物，NPIs这三种措施非常重要。情境模拟显示，任何单一措施都不能将奥密克戎毒株的影响降低到低季节性流感（中国每年约有死亡人数）8.8万人)不足以防止疫情对医疗资源的影响，尤其是重症治疗。

       研究建议应综合使用疫苗接种、抗新冠肺炎药物和NPIs三种干预措施，特别是尽快提高60岁以上人群的疫苗接种率，并储备足够的抗新冠肺炎药物来保护脆弱人群；否则，需要保持相当强的非药物干预措施。广谱新冠肺炎疫苗加强重症病例医疗服务体系建设，研发保护效果更好，保护持久性更长，是未来防控的优先事项。

       本研究以中国最新参数为基础，包括香港特区奥密克戎毒株的临床严重性和不同临床终点的灭活疫苗的真实效果。同时，利用上海奥密克戎疫情早期数据校正了奥密克戎毒株的传播力和医疗负担等关键参数，使模拟情况更接近中国的现实世界。本研究为我国新冠肺炎疫情防控战略的制定提供了坚实的科学证据。